阴道镜申请报告

阴道镜申请报告

一、患者基本信息

姓名：xx 性别：女 年龄：xx岁

病史回顾：xx

二、入院原因

患者于xx年xx月xx日因阴道不规则出血5个月入院。患者自发现出血以来，未曾及时就诊，而且没有发生过什么明显的创伤或其他导致出血的原因。近期出血量较多，持续时间延长，伴随有轻度下腹部不适感，情况逐渐恶化，因此决定进行阴道镜检查以明确诊断。

三、体格检查与实验室检查结果

1.体格检查：

患者一般情况良好，神志清楚，面色正常，体温、脉搏、呼吸等生命体征均正常。腹部轻度压痛，无明显异常。

2.实验室检查：

（1）血常规：白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白量等指标均在正常范围内。

（2）凝血功能检查：凝血时间、凝血酶原时间等指标均在正常范围内。

（3）妇科常规检查：阴道分泌物检查未见明显异常。

四、阴道镜检查结果及诊断

患者接受阴道镜检查后，观察到以下情况：

1.宫颈外观正常，无异常溃疡、息肉等；

2.阴道壁光滑，无明显状肿块或其他病变；

3.阴道黏膜存在多发大小不一的息肉样的突起，颜色较浅，压之可见出血点；

4.宫腔内无明显异常。

根据以上情况，结合患者的临床病史回顾和实验室检查结果，得出初步诊断为阴道息肉，需进一步确定病变范围。

五、治疗方案

1.药物治疗：患者给予口服止血药物，如维生素K1等，以减轻出血症状。

2.手术治疗：考虑到患者症状严重，建议实施阴道息肉切除手术。手术后可以送病理检查，以排除恶变。

六、预后与随访

患者术后恢复顺利，术后出血明显减少。术后病理结果提示为阴道息肉，未见恶变。患者出院时给予阴道冲洗术后护理指导，并进行随访。建议患者定期复查，以及注意个人卫生等问题，以预防病情复发。

以上是本次阴道镜检查的申请报告，供参考。如有需要，可根据具体情况进行进一步补充和完善。

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