颈部手术申请报告
尊敬的医疗主管:
我是xxx医院的xxxx医生,写此报告是为了提出一份颈部手术申请。以下是针对患者情况的详细介绍和手术申请理由。
患者姓名:xxx 性别:xx 年龄:xx
主诉:颈部疼痛和活动受限
现病史:
患者于x月x日开始出现颈部疼痛和活动受限的症状,以及相应的上肢无力。患者表示这些症状逐渐加重,并对日常生活功能产生了负面影响。患者目前采取保守治疗,包括物理治疗、药物缓解等,但效果甚微。
既往病史:
患者无既往颈部手术史,无其他神经系统异常。患者具有身体健康,无疾病、高血压、糖尿病等慢史。
体格检查:
颈部活动范围受限,呈现疼痛感;上肢力度下降,感到乏力。神经系统检查显示颈椎感觉异常,深腱反射减弱,并注意到脱力感。
辅助检查:
颈部x光片显示C5-C6椎间盘退变,并且椎间盘突出,了患者的脊髓。MRI显示C5-C6椎间盘突出,并且有脊髓。
诊断:
根据上述病史、体格检查和辅助检查结果,患者被诊断为颈椎间盘突出症,并有脊髓。
治疗计划:
考虑到患者的症状严重,保守治疗效果有限,并伴有脊髓的证据,我建议对患者进行颈椎手术。手术的目的是减轻颈椎间盘突出造成的脊髓,以恢复颈部活动,缓解疼痛并提高患者的生活质量。
手术方法和风险:
我建议进行C5-C6椎间盘切除术。手术旨在清除脊髓的突出部分,同时进行植骨融合以保持椎间的稳定性。手术风险包括但不限于术后感染、出血、损伤周围结构等。手术后需要有适当的康复计划,以促进患者的康复和功能恢复。
总结:
根据患者病史、体格检查和辅助检查结果,以及现有的保守治疗效果不明显,我认为颈椎手术是治疗颈椎间盘突出和脊髓的最佳选择。这将有助于减轻患者症状,恢复颈部功能并提高生活质量。希望能够得到您的批准和安排手术时间。
感谢您的关注和合作!
xxxx医生
xxx医院
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