临床科室申请报告(临床科室申请报告怎么写)

临床科室申请报告是医院内部流程中非常关键的一环，它旨在确保患者能够得到最适宜的医疗服务。以下是一份临床科室申请报告的样例范文，以帮助医务人员准确而有效地进行科室间的沟通和协作。

【报告编号】：xxxx

【患者姓名】：李某某

【性别】：男

【年龄】：45岁

【住院号】：xxxx

【就诊科室】：急诊科

【申请科室】：心内科

【主要症状】：胸闷、胸痛、气短

【申请理由】：

李某某于xx月xx日晚入院急诊科，主诉胸闷、胸痛、气短。经初步检查发现患者心电图显示异常ST-T改变，怀疑存在方面问题。因此，急诊科决定转诊至心内科进行进一步的检查和治疗。

【患者病史】：

1. 高血压病史：约10年，目前正规治疗，控制较好；

2. 冠心病病史：1年前曾发生一次心绞痛发作，接受过冠状动脉支架植入术，目前每日口服和他汀类药物治疗；

3. 糖尿病病史：3年前确诊，目前口服二甲双胍控制；

4. 抽烟史：长期吸烟，每日约20支。

【体格检查】：

1. 血压：160/95 mmHg；

2. 心率：90次/分钟；

3. 局部皮肤黏膜：无发绀；

4. 心肺听诊：心率规整，心音弱。无奇脉、杂音等异常。

【检查结果】：

1. 心电图：ST段呈水平型压低，T波倒置；

2. 血液学检查：血红蛋白、白细胞计数及肝肾功能正常；

3. 心肌酶谱：心肌肌钙蛋白轻度升高（TnI 0.07 ng/mL）；

4. x线片：正常；

【申请建议】：

鉴于李某某的病史和临床表现，经过初步评估，我们怀疑其可能存在心肌缺血导致的心绞痛发作。为进一步明确诊断和制定合理的治疗方案，建议尽快安排以下检查：

1. 冠状动脉造影（CAG）：以明确病变情况及是否需要介入治疗；

2. 超声心动图（Echocardiography）：以评估心功能及心室壁运动情况；

3. 血液生化指标：进行心肌损伤标志物（如CK、CK-MB等）检测，以进一步评估心肌损伤情况。

【其他说明】：

在等待进一步检查结果之前，请给予患者药物治疗，包括：酯类（如）缓解症状和抗血小板治疗（如）预防血栓形成。

【备注】：

本报告的目的是为了帮助心内科获得患者的相关病情资料，以便进一步确诊和规范治疗。希望心内科能尽快安排患者进行相应检查，并及时回复检查结果以配合后续的治疗工作。

【报告制作人】：

（签名） xxxx

（职务）：主治医师

（联系电话）：xxx-xxxxxxx

以上是一份典型的临床科室申请报告范文，其中包含了患者的基本信息、病史、体格检查、检查结果、申请建议等关键内容。这样的报告可以帮助接收科室全面了解患者的情况，并基于此做出进一步的诊断和治疗决策。

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