介入手术室申请报告(介入手术室护士准入制度)

介入手术室申请报告

患者信息：

姓名：张三 年龄：55岁 性别：男

住院号：123456 手术日期：20xx年6月10日

临床诊断：

急性冠状动脉综合征（STEMI）

手术需求：

冠状动脉造影与支架植入

申请原因：

患者张三，男性，55岁，入院时主诉胸痛伴呼吸困难。体格检查发现心音遥远，心律齐，心音无明显杂音。心电图示陈旧性下壁异常，血液检查显示心肌坏死标志物升高。经心内科全面治疗后，症状未缓解。为明确冠状动脉病变情况及确定进一步治疗方案，特申请冠状动脉造影与支架植入手术。

患者病史：

患者自述具有高血压病史5年，无糖尿病、肾功能异常或过敏史。无明显手术禁忌证，能够配合相关检查及手术治疗。

辅助检查：

心电图显示ST段抬高，陈旧性下壁异常。血液检查显示肌钙蛋白I升高。

手术过程计划：

手术室准备完成后，患者在全麻下，采用经股动脉途径行冠状动脉造影。根据造影结果，判断冠状动脉病变情况和病变严重程度，决定是否进行支架植入。如发现病变合适，则进行支架植入。

术前准备：

1. 术前患者禁食水、食物8小时。

2. 纠正凝血功能，尽量将PT-INR、APTT、血小板计数控制在正常范围内。

3. 录入术前讨论记录，并明确手术方式和可能出现的风险。

手术风险：

1. 存在局部血管损伤、血管痉挛，或血管穿孔等并发症的风险。

2. 支架植入可能出现支架内再狭窄、出血、血栓形成等并发症。

手术计划：

手术室准备充分后，患者接受造影前的全身麻醉，并进行经股动脉途径的冠状动脉造影。如发现病变合适，则进行冠状动脉支架植入。

术后处理：

完成手术后，患者转入监护病房，持续观察生命体征。观察期间，监测血氧饱和度、心率、血压等情况。根据术后恢复情况，及时纠正并处理可能的并发症。术后1天后，患者进行相关检查和评估，以确定治疗效果。

特殊要求：

1. 术前准备时保持手术区域清洁，做好消毒工作。

2. 必须严格按照手术室操作规范进行手术，并遵守术中操作步骤。

3. 请手术医生及时将手术过程及术后情况记录在病历中。

总结：

患者张三为急性冠状动脉综合征（STEMI）患者，经过心内科治疗后症状未缓解，为明确病变情况及进一步治疗方案，特申请冠状动脉造影与支架植入手术。望手术室能够准时安排手术，并按照手术计划进行操作，以期获得良好的治疗效果，谢谢！

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