工伤差额申请报告是指在工伤保险赔偿中,由于工伤保险金不足以支付全部医疗费用和伤残赔偿金,需要申请差额补偿的报告。下面是一份工伤差额申请报告的范文,仅供参考。
工伤差额申请报告
尊敬的工伤保险管理部门:
我是某的员工,于20xx年5月10日在工作中不慎,经医院诊断为右手腕骨折,经过治疗和康复,目前已经恢复正常工作。根据工伤保险条例,我已经获得了一定的工伤保险金和伤残赔偿金,但是由于医疗费用和伤残赔偿金的总额超过了工伤保险金的支付额度,我需要申请工伤差额补偿。
具体费用如下:
1. 医疗费用:共计人民币8000元,其中工伤保险金支付了5000元,还需差额补偿3000元。
2. 伤残赔偿金:根据医院的诊断和评估,我的伤残等级为6级,应该获得伤残赔偿金人民币20000元,其中工伤保险金支付了10000元,还需差额补偿10000元。
因此,我申请工伤差额补偿共计13000元。请工伤保险管理部门审核并批准我的申请,谢谢!
申请人:xxx
联系电话:xxx
申请日期:xxxx年xx月xx日
本页网址:
https://m.yunword.com/gongshang/222546.html
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