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市中区工伤认定申请书(青岛市工伤认定处地址)

2023-09-12

市中区工伤认定申请书

尊敬的门:

我是某市中区分部的一名职工,因在工作中发生意外伤害,特向贵部门申请工伤认定,请予以核查、认定并提供相关救助。我在此向您详细陈述事发经过,希望能够得到公正的待遇。

事情发生在某月某日,当天我正按照正常工作安排进行工作。那天下午,我被安排参与搬运货物的工作。由于这次货物较为庞大而重,同事们一致决定采用协同操作的方式进行。然而,由于操作不当,我被一块重达几十公斤的货物砸伤了脚背,导致剧烈的疼痛和行动困难。

事故发生后,立刻将我送往附近的医院进行紧急治疗,并及时报告了的上级部门。我经医生诊断,确认脚背骨折,需要住院治疗。根据医院的治疗计划,我已经住院治疗了两周时间,并继续接受康复治疗。医生告诉我,进行该项手术治疗的费用很高,且治疗周期较长,对我和家庭负担较大。

根据《-----国劳动法》和相关劳动保障法律法规,我作为职工,有权利申请工伤认定,并享受门提供的相应救助。根据我对门相关政策的了解,我合法享受的权益包括医疗费用报销、工伤津贴、伤残评定等。

基于以上情况,请门进行以下工作:

1. 对我的伤情进行核实和认定。请门的相关专业人员调查核实我的工伤情况,并做出公正的工伤认定。我愿意提供相关医疗证明、治疗记录、住院病历等材料供您参考。

2. 提供相关的医疗费用报销。请门根据工伤认定结果,按照规定程序和标准,为我提供必要的医疗费用报销,确保我能够得到及时、有效的治疗,减轻我和家人的负担。

3. 给予相应的工伤津贴。请门依据法规,核算并按时支付我的工伤津贴,以弥补我因伤情造成的经济损失。

4. 进行伤残评定并给予相应帮助。如我的伤情需要进行伤残评定,希望门能第一时间进行评定,并提供我合情合理的帮助和救助。

最后,我诚恳希望门能够公正、严谨地处理我的工伤认定申请,并及时提供帮助,保障我和家人的合法权益。我深信贵部门会依法、公正地履行职责,为维护广大劳动者的合法权益而努力。

此致

敬礼!

申请人:xxx

联系电话:xxx

家庭住址:xxx

日期:xxx

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